Estabilidad en la ferula quirurgica

Después de haber realizado un estudio al milímetro del hueso del paciente, realizando todas las pruebas radiológicas necesarias, es primordial que el ajuste de la férula quirugica sea excelente. La mínima variación de la misma podría comprometer el tratamiento. De tal manera, es imprescindible evaluar la estabilidad de la misma en boca antes de comenzar con el fresado.
En los tratamiento con pacientes no edentulos, la estabilidad de la férula la darán los dientes, que nos marcaran la vía de inserción de la prótesis.
En los tratamientos con pacientes edentulos, no hay que caer en el error de una férula inestable. La estabilidad en este tipo de pacientes edentulos, se confiere con las agujas de fijación de la férula. Es muy importante que en la confección de la férula no solo tenga dos pontos de fijación. En la confección de una férula qurugica con solo dos puntos de fijación, se compromete la estabilidad de la férula, generándose un balanceo en la linea de fulcro de las dos agujas. En consecuencia debemos ser previsores y colocar un tercer punto de fijación para evitar el movimiento en sentido antero-posterior. Evitando así la movilidad de la férula.

Planificación

Es la parte mas importante del tratamiento y como tal se tiene que realizar de manera cautelosa. Debemos dedicar el tiempo que sea necesario, teniendo en cuenta que una buena planificación nos evitara muchos problemas a corto, medio y largo plazo.
Para hacer una buena planificación hay que realizar previamente una buena historia clínica y una correcta anamnesis. (Hay que saber escuchar al paciente.) Que espectativas de tratamiento tiene y que podemos ofrecer. Muchas veces el paciente quiere reponer piezas unitarias y lo que realmente necesita es una reabilitación completa. No en todos los casos, lo mejor para el paciente es lo que el paciente quiere. Hay que saber escuchar, si. Pero otra parte muy importante es saber explicar al paciente que es lo que necesita (no con terminología científica). De esta manera debemos fomentar una relación de confianza con el paciente, donde podamos explicar que es lo que realmente le hace falta para mejorar su estado de salud a medio, largo plazo.
La tendencia a realizar tratamientos donde dedicamos mucho tiempo y dinero del paciente para mantener piezas periodontalmente insalvables, hace que muchos de esos tratamientos se nos eternicen, de tal manera que se hace insufrible ver a pacientes descontentos haciendo mala publicidad en la sala de espera. Como consecuencia directa de una mala plantificación.
Otra parte muy importante de una planificación es el diagnostico, que estaría englobado dentro de la misma. Es donde realmente valoramos la posibilidad de conservar o no piezas dentales. Un consenso unificado sobre este tema es muy complicado de concretar, de tal manera que en este caso entra la pericia del operador, que debe valorar según criterio. Siempre siendo cautelosos de no tender nunca a los extremos.(mas vale un diente que un diamante)
En relación a la palnificación pura, hay que valorar tanto tejidos blandos como tejidos duros. Teniendo en cuenta la estética y la función, buscando un equilibrio en todas las estructuras.
No debemos caer en el error de pensar en el hueso que le hacen falta a los implantes, sino en donde deben ir colocados los implantes para luego colocar la prótesis(equilibrio). Si en la localización donde debería ir el implante no hay hueso se debe plantear la posibilidad de realizar técnicas de regeneración.

Tratamiento con Implantes dentales y cirugia guiada

Ventajas e inconvenientes de la cirugia guiada:
Hoy en dia la ingenieria, la informatica y la medicina avanzan de la mano para mejorar y facilitar nuestro trabajo.
La unificación hace que combinandolas podamos realizar tratamientos con mayor seguridad, y fiabilidad.
Para la realización de un buen plan de tratamiento hace falta de manera indiscutible la realización de un TAC, que nos dara una visión en 3D de la cantidad, calidad y disposicion del hueso. Indispensable para la realización de un tratamiento con la maxima fiabilidad y predición de cara a la protesis, consiguiendo de esta manera un paralelismo y una via de inserción correcta, que facilitara muchisimo la confeción de la estructura de soporte de las protesis sobre implantes.
Pero no siempre se puede realizar una tecnica de cirugia guiada como primera opción, dado las complicaciones que nos encontramos en el dia a dia de nuestra profesión. Que van dese defectos oseos, a perdidas de volumen del tejido blando. La planificacion entra en este caso en un primer plano, donde tenemos que valorar la opción de regeneración tisular guiada previa a la colocación de implantes con cirugia guida.